Quelle
est la résistance à la compression
?
Combien
d'années de recul ?
Peut-on
utiliser Eurocer dans les arthrodèses de
rachis ? Comment ?
Peut-on
avoir d'autres formes d'Eurocer 200
?
Quelle
est la durée de résorption de
l'Eurocer ?
Peut-on
couper ou visser l'Eurocer 200
?
Quelle
est la résistance mécanique de
l'Eurocer 200 ?
Quelle
est l'antériorité de l'Eurocer
?
Quelles
sont les origines et la composition des
substituts Eurocer?
Quelles
sont les réactions observées lors
de l'utilisation du substitut Eurocer
?
Quelles
sont les limites d'utilisation (notamment en cas
de pseudarthrose...) ?
Quelle
sont les techniques de poses qui donnent une
meilleure chance au produit ?
Existe-
t-il des études comparatives montrant la
supériorité d'EUROCER par rapport
aux greffes osseuses conservées
?
Quelle
est la résistance à la compression ?
La
résistance à la compression de
l'Eurocer 400‚ est de quelques
mégapascals, autant dire nulle et il ne
peut servir qu'au remplissage ou à la
greffe d'appoint sans indication de
soutien.
La
résistance de l'Eurocer 200‚ est de
20 à 30 mégapascals selon les
analyses d'un laboratoire indépendant et
selon les échantillons normatifs
utilisés ; cette résistance
augmente très rapidement dans les
premières semaines d'implantation ( Cf
les travaux de Trécant et collaborateurs,
voir bibliographie)
Combien
d'années de recul ?
Les
premières poses ont eu lieu dans les
premiers jours d'octobre 1996.
Peut-on
utiliser Eurocer dans les arthrodèses de
rachis ? Comment ?
Peut-on
avoir d'autres formes d'Eurocer
200® ?
Cela est
possible dans la mesure où il se trouve
une indication précise pour l'utilisation
d'une forme nouvelle ; prière de
contacter le groupe Pro
Biomateria
qui s'occupera de cela dans les meilleurs
délais.
Quelle
est la durée de résorption de
l'Eurocer ?
Elle est variable
selon le site opératoire, la vitalité
du site receveur et le produit implanté
(nature, taille) ; elle ne dépend pas de
l'âge du sujet.
- Les
granulés se résorbent parfois
complètement en quelques 5 ans (par
exemple dans un fut fémoral, en
arrière d'un cotyle prothétique,
dans certaines fractures.
- Cette
résorption est parfois plus lente et les
granulés bien qu' estompés sont
encore visibles à 6 ans dans les
mêmes sites d'implantation.
- Les formes
d'Eurocer 200‚ se résorbent
également à une vitesse variable
(modulée surtout par le volume et le site
opératoire) mais beaucoup plus lentement
; il y a d'abord un grignotage des bords, puis
un gommage assez diffus semblant correspondre
à une perte de compacité
progressive du substitut.
Peut-on
couper ou visser l'Eurocer 200 ?
Il n'est
pas facile et même
déconseillé de couper, percer
l'Eurocer 200; il s'agit d'un matériau
fragile au sens physique du terme, c'est
à dire cassant et sans que l'on puisse
prévoir le lieu et la direction de la
cassure ; cela est toutefois possible si on veut
tailler "sur mesure" un fragment à
encastrer : il faut alors le casser comme on
peut casser un morceau de céramique, avec
un ciseau à frapper et un marteau ou une
grosse pince de type Liston ; il faut toujours
le faire en dehors du site opératoire,
sur la table pour éviter la dispersion de
très petits fragments dans ce site
opératoire ; le perçage par une
mèche ordinaire est impossible, vu la
dureté du substitut, qui va casser ; cela
serait possible avec une mèche
spéciale type mèche pour le
verre.
Quelle
est la résistance mécanique de
l'Eurocer 200 ?
La
résistance à la compression est
d'environ 20 à 30 MPa ; les autres
résistances (torsion, flexion,
cisaillement) sont très faibles et
expliquent pourquoi il faut utiliser le produit
uniquement pour résister à des
forces de compression.
Quelle
est l'antériorité de l'Eurocer ?
Les
substituts Eurocer 400 et 200 ont
été disponibles en même
temps en Octobre 1996 ; des granulés
biphasés, de composition voisine,
existaient déjà sur le
marché ; par contre l'Eurocer 200 a
été le premier biphasé mis
en formes diverses pour être
utilisé dans des indications où
une résistance à la compression
était recherchée.
Qu'elles
sont les origines et la composition des substituts
Eurocer ?
Il s 'agit
de produits purement de synthèse (voir
les détails en suivant le lien
Eurocer
200 ou
le lien Eurocer
400)
Quelles
sont les réactions observées lors de
l'utilisation du substitut Eurocer
?
Il n'a
été observé en 7 ans et
après plusieurs milliers d'implantations
par les membres du groupe d'évaluation
Pro Biomateria (GECO)
et d'autres utilisateurs, aucune réaction
locale ou générale
d'intolérance ou de rejet du substitut.
Son intégration histologique a
été prouvée par des
études histologiques
voir
le diaporama résumé "histologie
intégration de l'Eurocer"
Quelles
sont les limites d'utilisation (notamment en cas de
pseudarthrose...) ?
Le site
receveur, où est appelé à
être implanté l'Eurocer, doit
toujours être vivant et de ce fait
l'implantation (malgré quelques
succès parmi certains membres du groupe
Pro Biomateria ) doit rester
déconseillée dans les
pseudarthroses atrophiques, ou
assimilées, telles celles du
scaphoïde carpien.
Les
règles classiques de la chirurgie
orthopédique et traumatologique doivent
en tout état de cause toujours être
respectées (décortication,
perforation de canal médullaire....);
l'apport d'Eurocer ne fait que remplacer celui
de la greffe osseuse.
Pour
les résultats de ce type d'indication
voir le diaporama du Dr Pierre
Lecestre
Quelle
sont les techniques de poses qui donnent une
meilleure chance au produit ?
Le site
receveur, où est appelé à
être implanté l'Eurocer, doit
toujours être vivant et de ce fait
l'implantation (malgré quelques
succès parmi certains membres du groupe
Pro Biomateria ) doit rester
déconseillée dans les
pseudarthroses atrophiques, ou
assimilées, telles celles du
scaphoïde carpien.
Les
règles classiques de la chirurgie
orthopédique et traumatologique doivent
en tout état de cause toujours être
respectées (décortication,
perforation de canal médullaire...) ;
l'apport d'Eurocer‚ ne fait que remplacer
celui de la greffe osseuse.
Existe-
t-il des études comparatives montrant la
supériorité d'EUROCER, par rapport
aux greffes osseuses conservées
?
Non pas
à notre connaissance ; il faut noter
toutefois un nombre croissant de publications
rapportant après de bons résultats
à court et moyen terme, des échecs
d'allogreffes à long terme.
Cela pourrait
être un problème d'
immunité
- Anticorps dans
20% des cas d'allogreffes osseuses
lyophylisées (Friedlander
1981)
- Anticorps dans
65% des cas d'allogreffes osseuses
cryoconservées (Nelson 1994).
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